小腿驚現(xiàn)“盤絲洞”？血管里的“蚯蚓危機”竟是常見��！
近期，浙大二院血管外科接診了多例“腿上驚現(xiàn)蠕動‘青筋團’”的病例。
從衢州趕來的徐師傅擼起褲腿，小腿上蜿蜒扭曲的青色“條索”正隨著行走節(jié)律鼓脹跳動——這些被他稱為“活蚯蚓”的異常凸起，其實是下肢靜脈曲張的典型癥狀。而類似的血管“危機”，正困擾著約10%-30%的成年人。
“蚯蚓腿”真相是血管在“罷工”
該院血管外科副主任劉震杰主任醫(yī)師指出，徐師傅口中的“活蚯蚓”，本質(zhì)是下肢靜脈曲張。當(dāng)靜脈瓣膜因長期壓力（如久站、遺傳、肥胖等）“關(guān)不攏”，血液就會像漏水的水管般在淺靜脈堆積，導(dǎo)致血管擴張、迂曲，形成肉眼可見的“蚯蚓狀”凸起。
典型癥狀如小腿酸脹、沉重感，晨起輕午后重，嚴(yán)重者可伴隨潰瘍、靜脈炎。而徐師傅的疼痛已提示病情發(fā)展至三級（共三級）。
做了全面的血管精細(xì)化評估后，徐師傅也很快理解了靜脈曲張的來龍去脈：當(dāng)腹壓增加時，超聲畫面顯示大量血液從深靜脈“倒灌”淺靜脈——這是瓣膜失效的直接證據(jù)。在凸起最明顯處，儀器捕捉到超過正常寬度的“隱靜脈眼征”（深靜脈與淺靜脈的異常交通支）。而這類細(xì)節(jié)僅靠肉眼或普通檢查難以發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)評估結(jié)果，劉震杰團隊為徐師傅實施了靜脈腔內(nèi)射頻消融術(shù)。據(jù)悉，靜脈腔內(nèi)射頻消融術(shù)的原理，即通過針眼大小的創(chuàng)口插入射頻導(dǎo)管，利用熱能使病變靜脈收縮閉合，如同“燙平”褶皺的布料，保留健康血管。
手術(shù)在局麻下操作，徐師傅全程清醒無不適，醫(yī)生20分鐘為徐師傅完成了手術(shù)，術(shù)后僅留針眼，無須拆線，徐師傅當(dāng)天就辦理了出院。
這些信號提示靜脈曲張已“惡化”
劉震杰表示，雖然大多數(shù)患有“下肢靜脈疾病”的人只是腿部靜脈血管呈“蜘蛛網(wǎng)狀”或“蚯蚓”狀顯露，但如果不加以干預(yù)和治療，有5%的患者會發(fā)展到產(chǎn)生潰瘍、感染和出血的程度，要及早積極干預(yù)。
“對于分級較低的早期出現(xiàn)靜脈曲張癥狀的人來說，白天穿醫(yī)用彈力襪是一種很有效的保守治療措施�！眲⒄鸾芙榻B，另外，患者睡覺時可把雙腳墊起15度左右，促進雙腳血液流動，以舒緩靜脈壓力。而對于情況較嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療是目前最有效的方法，復(fù)發(fā)率低于1%。
傳統(tǒng)手術(shù)需切開血管剝脫，而射頻消融術(shù)通過“血管內(nèi)加熱”閉合病變血管，體表無切口，堪稱“一個針眼解決問題”，治療精準(zhǔn)，復(fù)發(fā)率低，在臨床上得到一致好評。
一般來說，一旦出現(xiàn)腿部“蚯蚓”顏色變深、變硬；皮膚瘙癢、色素沉著，甚至出現(xiàn)潰瘍；站立時疼痛加劇，休息后無明顯緩解等癥狀，就在提示靜脈曲張已“惡化”，需要及時進行醫(yī)療干預(yù)。
劉震杰強調(diào)，“靜脈曲張并非‘老年病’，年輕化趨勢明顯，早期通過超聲篩查和生活干預(yù)可延緩進展，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，需盡早接受規(guī)范化治療，避免走不必要的彎路。”
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