69歲的劉大伯(化名)2021年確診肺浸潤(rùn)性腺癌,術(shù)后病理顯示已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一年后的復(fù)查結(jié)果如同晴天霹靂——癌細(xì)胞無(wú)情地?cái)U(kuò)散至腦部和腰椎。隨著病情進(jìn)展,他開始出現(xiàn)走路不穩(wěn)、持續(xù)性頭暈的癥狀,思維也變得遲鈍緩慢,甚至連撥打電話都成難題。為求一線生機(jī),劉大伯與老伴輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,嘗試了多種治療方案,卻始終未能遏制病情發(fā)展,一家人在反復(fù)失望中幾乎瀕臨放棄。
轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2024年底。經(jīng)一位抗癌病友推薦,劉大伯抱著最后一絲希望來(lái)到杭州市腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科。徐煒副主任中醫(yī)師仔細(xì)翻閱了他厚厚的病歷資料,從肺腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)到腦轉(zhuǎn)移的病程軌跡中捕捉治療線索,同時(shí)耐心傾聽患者家屬描述的每一個(gè)細(xì)節(jié),例如晨起時(shí)頭暈加重的規(guī)律,握筆時(shí)手指會(huì)輕微顫抖等!澳[瘤治療不能只盯著局部病灶,要把身體看作一個(gè)有機(jī)整體。”徐煒將人體比作“土壤”,把腫瘤喻為“毒草”,提出“除草”與“改良土壤”同步進(jìn)行的治療思路,為劉大伯制定了化療聯(lián)合中藥的個(gè)性化方案。
在治療實(shí)施中,化療藥物承擔(dān)著抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散的“主攻手”角色,而中藥則從多個(gè)維度發(fā)揮協(xié)同作用。針對(duì)化療后頻繁出現(xiàn)的惡心嘔吐,徐煒以黨參、白術(shù)、茯苓等組成健脾和胃方劑,不僅緩解了胃腸道反應(yīng),更讓劉大伯的食欲逐漸恢復(fù);面對(duì)血常規(guī)檢查中持續(xù)走低的白細(xì)胞計(jì)數(shù),他選用黃芪、當(dāng)歸、熟地等藥材補(bǔ)氣養(yǎng)血,配合阿膠益腎填精,兩周后復(fù)查顯示血細(xì)胞數(shù)量顯著回升;針對(duì)患者整日昏沉乏力的狀態(tài),一劑包含酸棗仁、遠(yuǎn)志的安神方,讓劉大伯首次在深夜獲得了連續(xù)5小時(shí)的深度睡眠。
“每天查房時(shí),徐醫(yī)生都會(huì)用手搭在我手腕上號(hào)脈,然后翻開舌苔仔細(xì)觀察,連說(shuō)話聲音的高低變化都不放過(guò)。”劉大伯回憶,醫(yī)生會(huì)根據(jù)當(dāng)天的癥狀微調(diào)藥方,有時(shí)減去一味溫燥的干姜,有時(shí)增加三錢生津的麥冬。這種精準(zhǔn)到“克”的辨證施治,配合耐心的情緒疏導(dǎo),讓劉大伯逐漸卸下心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)三個(gè)月的系統(tǒng)治療,復(fù)查結(jié)果顯示劉大伯腦部腫瘤病灶明顯縮小。
徐煒指出,當(dāng)腫瘤進(jìn)入穩(wěn)定控制期后,治療目標(biāo)需從“消瘤”轉(zhuǎn)向“控瘤”。就像管理高血壓等慢性病,通過(guò)中醫(yī)辨證論治、扶正固本、調(diào)和氣血及心理調(diào)適的綜合手段,能實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”的長(zhǎng)期狀態(tài),讓腫瘤也成為可控制、可調(diào)節(jié)的慢性病。在他的診療理念中,讓患者重獲有質(zhì)量的生活,遠(yuǎn)比追求“無(wú)瘤”的絕對(duì)目標(biāo)更具臨床價(jià)值。
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