一歲娃16顆乳牙全爛光 乳牙有必要補嗎？
孫順濤 杭州市婦女兒童醫(yī)療集團朝暉院區(qū)（杭州市兒童醫(yī)院）口腔科副主任、副主任醫(yī)師
最鮮活的病例在臨床，最實用的健康建議來自臨床醫(yī)生。浙醫(yī)在線特別開設《醫(yī)生有話說》專欄，邀請浙江省內各家醫(yī)院各個科室的臨床醫(yī)生親自撰文，解讀當下健康熱點，根據(jù)最近臨床接診的典型病例進行健康科普，對門診中發(fā)現(xiàn)的患者在治療或養(yǎng)生時出現(xiàn)的誤區(qū)進行提醒，以及醫(yī)生對某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。
那天，一歲多的小乖被父母抱到診室，孩子還不會說話，卻在牙科椅上哭得撕心裂肺，聽著就讓人心疼。
“醫(yī)生，這孩子晚上痛得根本睡不著，這該怎么辦呀？”小乖的父母焦急地問我。
我仔細檢查了小乖的口腔，情況讓我非常震驚——孩子的乳牙還沒長全，但已經(jīng)萌出的16顆乳牙，竟然全部壞死了，連牙本質都已爛掉。暫時沒有更好的辦法，我只能告訴家長：“目前只能通過根管治療，盡力保住孩子的牙根了�！�
仔細詢問后才知道，小乖一直有喝夜奶的習慣。家長看孩子喝完奶能安穩(wěn)入睡，就忽略了之后給他清潔口腔。
“可我們小時候也喝夜奶啊，從來不刷牙漱口，也沒這么嚴重？奶粉又不是糖果……”家長有些不解。
我向他們解釋，長期喝夜奶或含著奶瓶睡覺導致齲齒的病例，在門診中其實很常見。奶粉和母乳確實有營養(yǎng)，能增強抵抗力，但奶液里含的糖分會殘留在口腔和牙縫中。如果不及時清潔，這些糖分就會被細菌分解成酸，不斷腐蝕牙齒，最終導致嚴重的齲壞。
也許有家長會問：“乳牙反正要換，真的有必要補嗎？”
我的答案是：非常有必要。今年春節(jié)，我就接診了一個叫跑跑的一年級孩子。他來的時候，我已經(jīng)能明顯看出他的頜面發(fā)育出了問題，形成了“地包天”。檢查發(fā)現(xiàn)，這正是由長期齲齒導致的。
跑跑的父母常年在杭州打工，孩子跟著老家爺爺奶奶生活。兩年前孩子就喊過牙疼，也查出過齲齒，但家人覺得“乳牙遲早要換”，就沒當回事。
“沒想到，后來孩子開始挑食，越吃越少，可把老人急壞了！”家長后悔地說。
我想提醒各位家長，一顆乳牙要在孩子嘴里服務6到10年。一旦齲壞，會直接影響孩子的咀嚼功能、頜面正常發(fā)育，甚至全身生長發(fā)育。大人牙疼都吃不下飯，孩子更是如此。很多孩子挑食、偏食，可能根源就在牙齒上——他們咬不動硬的食物，只能選軟的，長期如此，營養(yǎng)不均衡，自然會影響到長高和健康。
更嚴重的是，如果乳牙的齲壞進展到牙根尖，炎癥可能會波及下方的恒牙牙胚，導致未來恒牙表面長斑（釉質發(fā)育不全），甚至影響其正常萌出。健康的乳牙是恒牙的“向導”，乳牙過早損壞或缺失，恒牙就可能長得歪歪扭扭、排列不齊。
除了眾所周知的糖果、甜品，還有一些食物也容易導致齲齒，需要家長們留意———
高糖且黏性的食物：比如軟糖、果脯，不僅糖分高，還容易粘在牙齒上，清潔不到位風險很大。
容易塞牙的食物：像薯片、餅干、面包，這些看起來“不甜”的食物，其淀粉殘渣容易滯留牙縫。
過硬的食物：經(jīng)常咀嚼冰塊、硬糖會損傷牙釉質，讓牙齒變脆弱。
腌制類食物：酸味食物會破壞牙釉質。
酸性飲料：橙汁、檸檬汁等pH值較低的飲料，同樣會侵蝕牙齒表面。
作為醫(yī)生，我想給各位家長幾點日常護牙的建議：
對于1-3歲的幼兒，如果還有喝夜奶的習慣，喂奶后務必用清水給孩子漱口，這是預防“奶瓶齲”的關鍵。
3歲以后，孩子乳牙長齊并開始自主進食，家長應在孩子飯后幫忙使用牙線，清除牙縫里的食物殘渣。
孩子上小學后，可能還無法熟練使用牙線，但要督促他們養(yǎng)成飯后漱口的好習慣。
孩子的口腔健康，真的需要我們從第一顆牙開始就用心守護。希望每個孩子都能擁有一口健康的牙齒，快樂地吃飯、燦爛地微笑。
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