55歲的陳先生怎么也想不到,不起眼的小毛病,令他多年來痛得翻不了身,背駝得像七老八十的人。
一開始是手上、背上長小膿包,過了幾年開始胸口、腰背痛,特別到了晚上睡覺的時候,常常疼得無法翻身。時間久了,陳先生的背也駝了。
他去過許多科室,被當作骨質(zhì)增生、嚴重痤瘡,治療的錢花了一大把,各種土法都試過,效果卻微乎其微。
今年,陳先生輾轉(zhuǎn)來到浙江省立同德醫(yī)院腎病風濕科,將自己的悲慘經(jīng)歷告訴了醫(yī)生。此時他的駝背已經(jīng)非常明顯,彎腰不能摸到自己的膝蓋,站直頭也靠不到墻。經(jīng)過骨ECT、骶髂關節(jié)CT及血免疫學指標等一系列針對性檢查后,醫(yī)生確認他得了一種少見的風濕免疫病——“SAPHO綜合征”。
明確病因后,陳先生先后接受了非甾體類消炎藥及TNF-α靶向治療,迅速緩解了多年的腰背痛,關節(jié)也變得靈活了。
醫(yī)生介紹,SAPHO是一個縮寫詞,代表了這種綜合征的核心特征:S-滑膜炎、A-痤瘡、 P-膿皰病、H-骨肥大、O-骨炎,它是一種慢性、炎癥性的疾病,其獨特之處在于同時攻擊皮膚和骨骼系統(tǒng);颊呖赡茉谇靶乇冢ㄓ绕涫切劓i關節(jié))、脊柱、骶髂關節(jié)等部位出現(xiàn)劇烈的骨痛和腫脹,同時在手掌、腳底或身體其他部位出現(xiàn)嚴重的痤瘡或膿皰。這種“里應外合”的折磨,讓患者的生活質(zhì)量急劇下降。
而且,由于發(fā)病率極低,很多醫(yī)生也缺乏了解,SAPHO綜合征的診斷之路平均可長達5年。另外,其癥狀分散,骨骼癥狀和皮膚癥狀可能并不同時出現(xiàn),或輕重不一,容易導致“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”,患者往往輾轉(zhuǎn)于骨科、皮膚科、風濕免疫科之間,被當作孤立的疾病處理,得不到整體性的診斷。這種“查無此病”的迷茫和持續(xù)的疼痛,給患者帶來了巨大的精神壓力和無助感。
在X光、CT或核磁共振上,SAPHO引起的骨炎和骨肥厚,有時與感染性骨髓炎,甚至骨腫瘤的表現(xiàn)相似,極易造成誤判。確診需要結(jié)合患者的典型臨床表現(xiàn)、特征性的影像學檢查(如核素骨掃描常顯示特征性的“牛頭征”),并排除其他疾病后,才能做出綜合判斷。
目前,SAPHO綜合征無法根治,通過藥物治療、局部治療、康復與心理支持等,控制炎癥、緩解疼痛、保護關節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。
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