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竺智偉 浙大兒院發(fā)育行為科主任，醫(yī)學(xué)博士。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)發(fā)育行為學(xué)組委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)發(fā)育行為學(xué)組組長(zhǎng)，浙江省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)孤獨(dú)癥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。 專業(yè)方向：兒童發(fā)育與行為問(wèn)題，兒童孤獨(dú)癥譜系障礙，兒童學(xué)習(xí)障礙，兒童注意缺陷多動(dòng)障礙，兒童智力障礙，兒童喂養(yǎng)障礙等疾病的診斷和治療。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院發(fā)育行為科 竺智偉主任醫(yī)師RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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兒童發(fā)育遲緩是指兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩導(dǎo)致的各個(gè)方面的能力落后于同齡兒童，常見(jiàn)的有：運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、全面發(fā)育遲緩等。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

這些發(fā)育遲緩可能是各種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病的早期表現(xiàn)，比如腦性癱瘓（腦癱）、語(yǔ)言和言語(yǔ)發(fā)育障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙（孤獨(dú)癥或自閉癥）、注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙（學(xué)習(xí)障礙）、智力發(fā)育障礙等。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

因此，一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑兒童有發(fā)育遲緩，則要積極就診，積極干預(yù)，以促進(jìn)兒童最佳發(fā)展。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

17個(gè)月女寶不會(huì)獨(dú)走、反應(yīng)慢RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

考慮為全面發(fā)育遲緩RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

我接診過(guò)一個(gè)女寶寶，足月順產(chǎn)，17個(gè)月的時(shí)候只會(huì)扶著沙發(fā)移動(dòng)，不會(huì)放手獨(dú)走，會(huì)發(fā)出“爸爸媽媽”音，但是不會(huì)明確稱呼。媽媽說(shuō)平時(shí)叫她名字，反應(yīng)都比較慢，要呼喚好幾聲才會(huì)看向媽媽，不會(huì)用手指指出熟悉的家人或常見(jiàn)的物品。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“別的孩子這么大都會(huì)走會(huì)跑了�！眿寢寭�(dān)心女兒是“自閉癥”，帶著她來(lái)醫(yī)院就診。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

我們經(jīng)過(guò)一系列專業(yè)的檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)這個(gè)寶寶在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知、交往等各個(gè)方面的能力均明顯落后于同齡（17月齡）幼兒的水平，考慮為全面發(fā)育遲緩。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

全面發(fā)育遲緩是指兒童在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知、社交等各個(gè)方面，有兩個(gè)或以上能區(qū)的發(fā)育明顯落后于同齡兒童的平均水平。這類兒童除了語(yǔ)言和/或運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩以外，往往合并認(rèn)知發(fā)育遲緩，比如學(xué)習(xí)顏色、大小、數(shù)字等有困難，學(xué)得慢、忘得快，注意力不集中，很容易受噪聲或視覺(jué)刺激物的影響而分心，社交發(fā)展也有可能受影響，難以理解輪流排隊(duì)、分享或參與游戲的概念。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

全面發(fā)育遲緩的兒童，假如在6歲之前沒(méi)有實(shí)現(xiàn)追趕，那么6周歲以后可能會(huì)表現(xiàn)為智力發(fā)育障礙，影響學(xué)習(xí)和生活。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

目前，寶寶還在我們醫(yī)院接受康復(fù)治療。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

出現(xiàn)這些信號(hào)RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

警惕寶寶發(fā)育遲緩RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

發(fā)育遲緩還包括運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩和語(yǔ)言發(fā)育遲緩。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

一般來(lái)說(shuō)，嬰兒的粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循以下規(guī)律：1-3個(gè)月抬頭，3-5個(gè)月翻身，5-7個(gè)月獨(dú)坐，7-9個(gè)月爬行，10-15個(gè)月獨(dú)走。假如寶寶超過(guò)上述范圍還沒(méi)有發(fā)展出相應(yīng)的粗大運(yùn)動(dòng)能力，則要警惕運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的可能。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

3歲以內(nèi)嬰幼兒的精細(xì)動(dòng)作發(fā)育如果出現(xiàn)以下情況，則要警惕精細(xì)動(dòng)作發(fā)育遲緩的可能：3月齡雙手到不了自己口中，4月齡雙手緊握拳頭、拇指內(nèi)扣，5-6月齡不能伸手抓玩具，7-9月齡不能兩手抓兩物，10-12月齡不會(huì)用拇指、食指捏起細(xì)小的豆子、線頭等，18月齡不會(huì)用勺進(jìn)食、不會(huì)涂涂畫(huà)畫(huà)，24月齡不會(huì)用積木疊起三層塔，3歲不會(huì)畫(huà)圓。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

和運(yùn)動(dòng)發(fā)育一樣，兒童的語(yǔ)言發(fā)育也遵循一定的規(guī)律，假如兒童的語(yǔ)言發(fā)育明顯落后于同齡兒童，則要考慮語(yǔ)言發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

以下是語(yǔ)言發(fā)育遲緩的警告信號(hào)：滿2月齡不會(huì)對(duì)著熟悉的面孔或聲音微笑，3月齡不會(huì)對(duì)著其他人微笑，4-6月齡不會(huì)模仿發(fā)聲，8-10月齡不會(huì)咿呀學(xué)語(yǔ)、不會(huì)或沒(méi)有興趣參加“躲貓貓”，12月齡不會(huì)說(shuō)單字、不會(huì)指認(rèn)物體或圖片，18月齡不會(huì)說(shuō)15個(gè)單字、喜歡用姿勢(shì)性語(yǔ)言而不是發(fā)音表達(dá)需要，2周歲時(shí)不會(huì)模仿用詞、不會(huì)按簡(jiǎn)單的指令做事，3周歲不會(huì)組字成詞并形成短句、不能理解和回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題、詞匯量有限、常用無(wú)特殊意義的詞，4周歲說(shuō)的話不能被家庭以外的人理解，不能復(fù)述簡(jiǎn)單的故事或清楚敘述最近發(fā)生的事、句子凌亂、無(wú)組織、很多錯(cuò)誤（包括發(fā)音錯(cuò)誤）。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

如何應(yīng)對(duì)兒童發(fā)育遲緩？RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

假如懷疑寶寶有發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)，首先要及時(shí)到發(fā)育行為科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，詳細(xì)了解哪些能力發(fā)育落后以及落后的程度，同時(shí)進(jìn)行各種必要的檢查，以查找導(dǎo)致發(fā)育遲緩的原因；其次，根據(jù)評(píng)估和檢查結(jié)果進(jìn)行明確診斷和鑒別診斷，排查腦癱、宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病、聽(tīng)力障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙（自閉癥）等相關(guān)疾病。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

對(duì)于部分明確病因的疾病，比如甲狀腺功能低下等代謝性疾病可以進(jìn)行針對(duì)性藥物和食物治療，腦積水、腦腫瘤等可以進(jìn)行外科手術(shù)治療。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

另外，根據(jù)發(fā)育遲緩的程度，可以選擇康復(fù)訓(xùn)練和/或家庭干預(yù)。父母家人要為孩子創(chuàng)造一個(gè)溫暖有愛(ài)的家庭氛圍，積極與孩子玩耍，每天開(kāi)心“三動(dòng)”：運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)及互動(dòng)。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

發(fā)育遲緩的兒童需要定期進(jìn)行復(fù)評(píng)，以了解康復(fù)干預(yù)效果，根據(jù)效果進(jìn)行治療方案的調(diào)整。RSx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)