急診工作量超過歷史最高峰3倍多 80%是高齡老人
重癥肺炎的不在少數(shù) 每天都有3-4例需要氣管插管
“從醫(yī)30多年，我在急診超過20年，這種情形真的從來沒有過！”
做好“自己健康的第一責任人”
2022年12月29日，慶春院區(qū)和錢塘院區(qū)急診接診1971人，送搶救室搶救143人；
2022年12月30日，慶春院區(qū)和錢塘院區(qū)急診接診2219人，送搶救室搶救131人；
2022年12月31日，慶春院區(qū)和錢塘院區(qū)急診接診2450人，送搶救室搶救134人；
2023年1月1日，慶春院區(qū)和錢塘院區(qū)急診接診1924人，送搶救室搶救119人……
這是最近4天，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院兩院區(qū)的接診數(shù)據(jù)。
急診科主任洪玉才用“前所未有”來形容這樣的情況�！皬尼t(yī)30多年，我在急診待的時間超過20年，這種情形，真的從來沒有過。”洪玉才說，目前，醫(yī)院急診工作量超過歷史最高峰的三倍多。大約一周前，急診每天的接診量開始迅速攀升，這段時間，兩院區(qū)急診總量和搶救室搶救患者總?cè)藬?shù)分別增加了218%和240%，且這些數(shù)據(jù)還在不斷刷新。
“對我們來說，的確是非常大的挑戰(zhàn)。”洪玉才坦言。
危急重癥患者中
80%是高齡老人 80歲以上占比較大
重癥肺炎的不在少數(shù)
急診接診量不斷攀升，其中大部分是輕癥患者，但不得不注意的是，危急重癥患者的數(shù)量呈現(xiàn)增長趨勢。
“以前，來急診的雖然也是老年人為主，但現(xiàn)在這個比例越來越高。老年人大多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，因此往往他們被送來的時候情況就十分危急，出現(xiàn)了意識不清、低血氧，甚至是呼吸衰竭以及多臟器損傷等情況，需要立刻搶救。”洪玉才說，醫(yī)院收治的危急重癥患者中，80%是高齡老人，80歲以上占比較大。
而在這些危急重癥患者中，出現(xiàn)重癥肺炎的情況不在少數(shù)，肺部存在大量滲出。
有急診醫(yī)生一晚做了10例氣管插管
93歲老太太神志清醒下選擇放棄
對很多病情危急的重癥病人來說，氣管插管是最先擺在面前的問題。
“氣管插管，意味著患者面臨呼吸衰竭，需要緊急開放氣道，借助呼吸機輔助呼吸。大部分重癥肺炎的患者是需要氣管插管的。”急診科醫(yī)生何順朋介紹，氣管插管需要醫(yī)生、護士、呼吸師三方高度緊密的配合，對于這一操作，急診醫(yī)護都不陌生，但最近這段時間也同樣遇上了新的困難。
“進行氣管插管前，我們會先對患者進行球囊通氣，使得氧合達到100%，保持在較好的狀態(tài)，因為在插管操作中患者是沒有辦法進行吸氧的。而最近一段時間送來的危重癥肺炎患者原本氧合情況就很差，即使進行球囊通氣，氧合最多也只能達到90%上下，這就意味著留給我們插管的時間非常短，如果不能迅速完成，患者的風險就多一分。因此，需要醫(yī)護精神高度集中，雖然插管過程并不久，但的確不輕松。”
何順朋說，若是以前，平均一個月會遇上2-3例需要氣管插管的情況，而如今，每天都有3-4例�！白蛱爝�聽同事說起，前天一晚上他就做了10例氣管插管�！�
對于醫(yī)務人員來說，氣管插管不輕松，對于患者本人和家屬來說更是如此。
每當氣管插管前需要和家屬談話，何順朋都盡量把各方面的問題說明白，選擇權在于患者一方�！懊鎸δ贻p患者，我們會更積極一些，盡量建議患者家屬多爭取，而許多八九十歲老人的家屬最終會選擇放棄氣管插管，只因為不希望老人再多遭受痛苦，我們也理解�！�
“今天我就碰到一位93歲的老太太，女兒希望氣管插管，但兒子認為應該遵從母親的意見。老太太雖然呼吸窘迫，神志還是清醒的，最后她很平靜地表示放棄�！�
“放棄氣管插管，意味著患者只能依靠純氧面罩維持氧合，效果肯定遠不如插管，但我們也希望患者可以以最小的代價挺過去�！焙雾樑笳f，在這種時候，急診醫(yī)生只能提供建議，選擇權在患者本人和家屬。而不管他們?nèi)绾芜x擇，醫(yī)生都會全力以赴。
醫(yī)院允許員工請病假
可沒有一個人來找我請假……
“幾乎就是不吃不喝不如廁，快要‘成仙’了�！焙橛癫砰_著玩笑形容近期急診的工作狀態(tài)，笑聲里還夾雜著幾聲咳嗽。
對于“陽”著上崗堅持這件事情，他不愿意多說。“沒什么好說的，實在是太正常了，我們每一位同事都是這樣，而且現(xiàn)在大家都已經(jīng)‘陽康’了，跨過那道坎了！”放在自己身上是“正�！�，可話鋒一轉(zhuǎn)，洪玉才心疼起了急診的同事。
“我們有同事燒到39.7℃，頭痛欲裂，硬是說能堅持，吃了解熱鎮(zhèn)痛的藥，甚至沒時間等熱度下來，繼續(xù)堅持工作；有幾位同事看著狀態(tài)實在不對勁了，讓他們回去休息一下也硬是不走，說‘我走了沒人接班，剩下的人忙不過來的’；醫(yī)院允許員工請病假，可到現(xiàn)在愣是沒有一個人來找我請假……我們總在告訴身邊人陽了之后要多休息，可自己卻都是在‘背道而馳’�！�
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