葉俊材 浙江醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師dI8江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

踝關(guān)節(jié)扭傷很常見，前段時(shí)間我遇到的一個(gè)病例卻令人警醒——一位患者因踝關(guān)節(jié)扭傷，竟患上了肺栓塞，這種情況在臨床上極為罕見。dI8江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在大眾的普遍認(rèn)知里，似乎總覺得年紀(jì)大的人由于身體機(jī)能下降、血管彈性變差等因素，更容易形成血栓。但此次遭遇的患者卻非常年輕，才20多歲。當(dāng)時(shí)他踝關(guān)節(jié)扭傷后，按照常規(guī)處理方式打了支具，回家安心靜養(yǎng)，滿心想著等扭傷恢復(fù)。過了三周，他開始覺得胸部有點(diǎn)不舒服，那種隱隱的悶痛和憋悶感讓他有些擔(dān)憂，于是便來到我們醫(yī)院呼吸科就診。經(jīng)過一系列詳細(xì)檢查，結(jié)果令人震驚——他患上了肺栓塞。正是因?yàn)樗钻P(guān)節(jié)扭傷長(zhǎng)期不動(dòng)形成了深靜脈栓塞（VTE），血栓掉到肺里，造成了肺栓塞。dI8江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

肺栓塞是一種極其兇險(xiǎn)的疾病，它是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。這些嵌塞物質(zhì)最常見的就是血栓，當(dāng)血栓隨著血液循環(huán)流動(dòng)到肺動(dòng)脈并堵塞血管時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肺部組織得不到充足的血液灌注，進(jìn)而影響氧氣交換，嚴(yán)重威脅生命。好在這個(gè)患者比較幸運(yùn)，堵塞的血管不是最大的大血管，他僅僅只有輕微的咳嗽癥狀。我們醫(yī)院迅速組織了多學(xué)科專家會(huì)診，為他制訂了個(gè)性化的治療方案，經(jīng)過一段時(shí)間的精心治療和護(hù)理，目前他已完全康復(fù)。dI8江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

深靜脈栓塞發(fā)生的概率不小。有研究表明，沒有預(yù)防措施的關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE發(fā)生率高達(dá)40%—60%，肺栓塞發(fā)生的概率相對(duì)較小。但大家也不用太擔(dān)心，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防后，VTE的發(fā)生率下降到2%—5%。dI8江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

所以，踝關(guān)節(jié)扭傷后預(yù)防深靜脈栓塞非常重要，以下是一些切實(shí)可行的預(yù)防措施——dI8江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

早期適當(dāng)活動(dòng)：即使踝關(guān)節(jié)扭傷后打了支具或者進(jìn)行了固定，也不能完全臥床不動(dòng)。在受傷后的早期，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的足部和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。比如，進(jìn)行足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)進(jìn)行10—15次，通過足趾的活動(dòng)帶動(dòng)小腿肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)下肢靜脈血液的回流，減少血液在靜脈內(nèi)淤滯的機(jī)會(huì)，從而降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。dI8江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

物理預(yù)防方法：使用梯度壓力彈力襪。一般建議選擇醫(yī)用級(jí)別的彈力襪，其壓力分布更科學(xué)合理。在穿著過程中，要注意保持彈力襪的平整，避免褶皺壓迫皮膚。dI8江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

飲食調(diào)整：踝關(guān)節(jié)扭傷后，患者應(yīng)保持均衡的飲食，多攝入富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類食物等。膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，因?yàn)楸忝貢r(shí)患者用力排便會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，影響下肢靜脈血液回流，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要保證充足的水分?jǐn)z入，每天飲用1500—2000毫升的水，使血液保持相對(duì)稀釋的狀態(tài)，減少血栓形成的可能性。dI8江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)