帶著制氧機游杭州 內(nèi)蒙大爺旅途中命懸一線！
這家醫(yī)院168小時生死時速助其轉(zhuǎn)危為安
每日商報訊 6月初，郭大爺帶著制氧機從內(nèi)蒙古來到杭州旅游，沒想到在旅途中突然發(fā)生了口角歪斜、痰壅氣促的狀況。被送到醫(yī)院時，郭大爺渾身無力、氣喘吁吁，痛苦地蜷縮在擔(dān)架上命懸一線。幸虧被及時送往浙江省中山醫(yī)院急診，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員全力救治，終于轉(zhuǎn)危為安。
十余年慢阻肺病史
來杭旅游命懸一線
58歲的郭大爺患有長達(dá)十余年的慢性阻塞性肺病，并伴有高血壓和冠心病，平時需家庭氧療，這次為領(lǐng)略西湖美景，不遠(yuǎn)萬里趕至杭州，恰逢江南空氣潮濕，加上旅途奔波，沒想到突然發(fā)生了意外，并且生命體征迅速惡化。
接診的浙江省中山醫(yī)院的急診醫(yī)學(xué)科主任李剛介紹，郭大爺?shù)诌_(dá)醫(yī)院時，其血氧水平降至82%�！傲⒓唇o予吸氧，開通靜脈通路，采集動、靜脈血化驗，心電監(jiān)護(hù)……�！钡鬆�?shù)难鹾腿匀粺o法改善，CT顯示郭大爺肺部不僅可見明顯肺大泡，同時出現(xiàn)大肺大面積感染灶，一場生死大戰(zhàn)隨即拉開。
專家團(tuán)隊立即啟動了呼吸衰竭搶救預(yù)案，診斷郭大爺為慢性阻塞性肺病急性加重并伴有呼吸衰竭。郭大爺因肺部本身基礎(chǔ)功能衰弱，加之嚴(yán)重肺部感染，存在氣管插管風(fēng)險及拔管困難的雙重挑戰(zhàn)。
急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生運用可視化喉鏡進(jìn)行精準(zhǔn)插管，以避免對郭大爺脆弱的心血管系統(tǒng)造成額外刺激。此外他們?yōu)楣鬆斝泻粑鼨C輔助通氣，床旁支氣管鏡檢查及吸痰操作后送往EICU病房進(jìn)一步治療。
在感染控制上李剛主任及唐杏護(hù)士長帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，作出精細(xì)化的治療及管理方案，結(jié)合中藥宣肺化痰等一系列措施，根據(jù)郭大爺中醫(yī)四診特征，制定個性化的針灸方案及肺康復(fù)技術(shù)以輔助改善呼吸及神經(jīng)肌肉功能。
經(jīng)過7天168小時的中西醫(yī)結(jié)合立體化治療，郭大爺?shù)难躏柡投确�(wěn)步提升，經(jīng)過脫機訓(xùn)練，郭大爺?shù)暮粑鼨C管路成功撤除。拔管后48小時，氧和進(jìn)一步改善，醫(yī)護(hù)們才松了一口氣。
六到七成患者有吸煙史
長期接觸廚房油煙也是誘因
李主任解釋，慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺”（英文縮寫COPD），是一種常見的、危害巨大的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。它主要包括“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”。其核心特征是持續(xù)存在的氣流受限，即空氣進(jìn)出肺部的通道變得狹窄、不通暢，且這種阻塞通常是不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展的。
慢阻肺早期癥狀隱匿且缺乏特異性，可能只是偶爾咳嗽、咳點白痰，很多人（尤其是吸煙者）誤以為是“正�，F(xiàn)象”或“人老了”而忽視它。等到出現(xiàn)明顯的活動后氣短、呼吸困難（例如爬樓梯、做家務(wù)甚至穿衣都感到憋氣）時，肺功能往往已經(jīng)顯著受損，錯過了最佳干預(yù)時機。
李主任強調(diào)，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺最重要的危險因素，約60%-70%的患者是吸煙者，吸煙者患病風(fēng)險比不吸煙者高2-8倍。
此外，室內(nèi)外空氣污染（如霧霾、工業(yè)廢氣）、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露（礦工、接觸工業(yè)廢氣）、長期接觸廚房油煙或生物燃料煙霧以及反復(fù)呼吸道感染也是重要誘因。
在預(yù)防和應(yīng)對上，立即戒煙是預(yù)防和控制慢阻肺最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，任何時候戒煙都不晚。
此外，日常生活中應(yīng)減少污染天外出，佩戴口罩；加強廚房通風(fēng)，減少油煙吸入；做好職業(yè)防護(hù)。建議40歲及以上人群，尤其是有吸煙史、職業(yè)暴露史、反復(fù)咳嗽咳痰或氣短者，每年進(jìn)行一次肺功能檢查。
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