在醫(yī)療的戰(zhàn)場上，時間就是生命，每分每秒都關乎著患者的生死存亡。一位75歲的劉大伯（化名），在5月6日這一天，經歷了一場驚心動魄的生命危機，而浙江省腫瘤醫(yī)院醫(yī)護團隊憑借著精湛的醫(yī)術、緊密的協(xié)作和果斷的決策，成功將他從死神手中奪回。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

一手判斷，一手救治QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

快速精準治療將他成功從死亡邊緣拉回QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

此前，劉大伯因長期頻繁咳血、胸痛，在當?shù)蒯t(yī)院檢查后，初步被懷疑患有肺癌。為求更專業(yè)的治療，他和家人來到浙江省腫瘤醫(yī)院。5月6日，完成檢查的劉大伯回住處休息，然而平靜午后卻突生變故。毫無征兆地，劉大伯突發(fā)胸悶氣急，喘不上氣，胸痛難忍。家屬心急如焚，下午5:30便緊急將他送往醫(yī)院。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

胸部腫瘤內科石志永副主任醫(yī)師迅速評估病情，察覺情況危急，當即將劉大伯轉入院。入院后，醫(yī)護團隊爭分奪秒開展救治，吸氧、心電圖監(jiān)護等基礎生命支持措施即刻到位，同時迅速完成急診血常規(guī)、凝血功能、生化功能、心肌標志物、心電圖等一系列檢查。盡管采取了積極處理，使劉大伯的氧飽和度暫時維持在90%以上，但病情依舊暗藏危機。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

晚上7:30，劉大伯的病情急劇惡化，出現(xiàn)進行性氧飽和下降，即便使用儲氧面罩吸氧，氧飽和度仍持續(xù)走低，左肺呼吸音極低。值班醫(yī)師迅速行動，一場與死神的較量就此展開。醫(yī)師一邊抽取急診血氣分析，為診斷提供關鍵依據(jù)；一邊聯(lián)系床邊胸片檢查，以便更直觀地了解肺部情況；同時，緊急聯(lián)系ICU的唐江峰醫(yī)師和麻醉科會診，爭取更多專業(yè)力量支持。在與家屬充分溝通后，劉大伯被轉入ICU進一步救治。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

晚上8：40，劉大伯被轉入ICU。這里是生命的最后一道防線，入科后，醫(yī)護人員立即給予重癥監(jiān)護，并邀請麻醉科緊急進行氣管插管，同時迅速聯(lián)系內鏡科、肺外科、介入科等多科室，緊急討論下一步的處理方式。考慮到劉大伯氧飽和度極低，在與家屬深入溝通并取得同意后，為他行緊急氣管插管并接上呼吸機輔助通氣。然而，情況并未如預期般好轉，此時劉大伯的氧飽和度僅能維持在50%-80%，生命體征依舊極其不穩(wěn)定，死神的陰影仍籠罩在他的上方。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

晚上10時，為患者做了床邊纖維支氣管鏡檢查，結果提示左主支氣管遠端被血性團塊樣物完全堵塞管腔，而右主支氣管管腔通暢，粘膜光滑。這一檢查結果猶如一把雙刃劍，既明確了病因，也讓醫(yī)生們意識到治療的難度和風險。堵塞物不僅嚴重影響了劉大伯的呼吸功能，隨時可能導致呼吸衰竭，危及生命，而且在處理堵塞物的過程中，還面臨著大出血的巨大風險。但無論如何，這一結果為后續(xù)的治療指明了方向。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

制定多個備選方案QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

MDT多學科討論確保治療“萬無一失”QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

面對如此復雜危急的病情，當晚11時，重癥醫(yī)學科示教室內，一場至關重要的MDT多學科討論緊急召開。參加人員包括醫(yī)療總值班杜義安主任醫(yī)師，重癥醫(yī)學科柳開忠主任醫(yī)師，綜合內科朱大鵬副主任醫(yī)師、宋嘉副主任醫(yī)師，胸部腫瘤內科石志永副主任醫(yī)師，肺外科陳達副主任醫(yī)師，介入科羅君主任醫(yī)師，重癥醫(yī)學科唐江鋒、馬玉琪醫(yī)師等。來自多學科的專家們齊聚一堂，從各自專業(yè)角度深入剖析病情，各抒己見。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

經過激烈討論，綜合各位專家建議，最終達成核心治療共識：先行內鏡下腫物清除術，同時備足止血藥物。該方案能快速打通堵塞氣道，糾正缺氧狀況，且對患者創(chuàng)傷較小。然而，大家都清楚地知道，這一過程中隨時可能出現(xiàn)大出血的情況。為了確保手術安全，醫(yī)生們精心設計了多種應對方案。一旦出現(xiàn)大出血，首先由麻醉科更換氣管插管，保證患者的單肺通氣，為搶救爭取時間；同時，介入科做好介入止血的準備，通過血管介入的方式進行止血；若情況危急，肺外科隨時準備進行外科手術介入，必要時甚至可能進行左肺全切，一切根據(jù)術中的實際情況靈活應變。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

在充分告知家屬病情嚴重性和治療出血風險后，家屬同意治療方案，治療正式開始。5月7日12時左右，由綜合內科朱大鵬副主任醫(yī)師主刀，各科室緊密配合，為劉大伯行床邊氣管鏡治療。手術室內氣氛緊張，醫(yī)護人員全神貫注，密切關注劉大伯的生命體征和手術進展。當左肺吸出大量血凝塊后，他的氧飽和度明顯好轉，手術順利推進，大家懸著的心終于稍稍放下。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

不過，術中，左肺下葉還是出現(xiàn)了滲血情況，但好在出血量在可控范圍內，朱大鵬主任憑借豐富的經驗和精湛的技術，在內鏡下通過噴灑藥物、電凝、APC等止血方式成功處理了出血問題。最終，劉大伯的氧飽和度迅速提升，生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，成功度過了危險期。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

經過這次緊急治療，劉大伯的病情得到了顯著改善，氧飽和度恢復正常，生命體征平穩(wěn)，已于近期拔掉了氣管插管，順利從ICU轉出。目前，他已經重回普通病房，接受了肺癌根治手術，手術順利并回家休養(yǎng)。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

在這次劉大伯的救治過程中，浙江省腫瘤醫(yī)院MDT多學科討論發(fā)揮了重要的作用。以往單一學科的判斷往往存在局限性，難以全面考慮患者的復雜病情。而多學科專家共同參與討論，能夠從不同專業(yè)視角出發(fā)，綜合分析病情，制定出更加科學、全面且適合患者的治療方案。QT7新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網