7月的一天清晨，東方既白，一陣救護(hù)車的鳴笛撕開了寧?kù)o。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

車內(nèi)的中年男子面色蒼白、口唇紫紺、大汗淋漓，心跳如同急促的鼓點(diǎn)，幾乎要跳出胸膛。一旁的妻子緊握丈夫的雙手已然發(fā)白，右腳不安地抖動(dòng)，眼里滿是無力。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心電監(jiān)護(hù)上的數(shù)據(jù)觸目驚心：心跳異常加速，隨即快速下降，猶如過山車般，本該起伏的血壓卻近似一條直線。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著救護(hù)車到達(dá)浙江省立同德醫(yī)院，急診醫(yī)護(hù)人員憑借敏銳的洞察力和長(zhǎng)年累月積累的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速識(shí)別出這是一位急危重癥患者：患者既往有心肌梗死病史，做過冠脈支架植入。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

快速而又井然有序的評(píng)估篩查，明確了患者的主要問題：三度房室傳導(dǎo)阻滯、伴有間斷性室性逸搏，存在嚴(yán)重的休克，生命岌岌可危，懸于一線。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

清醒狀態(tài)下ECMOlyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

急診科韓芳主任醫(yī)師在接到首診醫(yī)生的緊急電話后，迅速趕至患者床旁，親自指揮搶救工作。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

基于患者的病情，急診ECMO團(tuán)隊(duì)評(píng)估后認(rèn)為可以在保持清醒意識(shí)的狀態(tài)下進(jìn)行體外膜肺氧合（ECMO）治療，為患者的心臟功能提供強(qiáng)有力的支持，從而為其后續(xù)原發(fā)病的治療贏得寶貴時(shí)間。與患者及家屬進(jìn)行了深入淺出且快速的溝通后，迅速贏得了患者及家屬的理解與同意。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

ECMO團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)入實(shí)施狀態(tài)：安撫患者的緊張與不安，鼓勵(lì)其放松心態(tài)，配合后續(xù)治療；密切觀察各項(xiàng)指標(biāo)及病情變化，隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備；置管、連接、上機(jī)，半小時(shí)內(nèi)一氣呵成，高效協(xié)作。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著ECMO機(jī)器的轉(zhuǎn)機(jī)，患者的生命體征迅速穩(wěn)定，籠罩在他身上的瀕死感迅速消散。他激動(dòng)地握著醫(yī)護(hù)人員的手說：“現(xiàn)在感覺真好，像是身上壓著的大石頭終于移開了，我覺得自己都可以站起來跑步了，謝謝，謝謝，我感覺自己又活過來了！”在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)也是如釋重負(fù)。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3天后順利撤機(jī)lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

然而，這僅僅是治療的開始。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

ECMO術(shù)后，患者收入EICU。入院時(shí)患者心臟的損傷波及到了其他臟器，呼吸、肝、腎、凝血系統(tǒng)等等，但急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)早已做好了疾病的預(yù)判，均一一巧妙化解。疾病本身的不適以及環(huán)境的改變，患者出現(xiàn)了譫妄，不能完全配合治療。幸運(yùn)的是在EICU醫(yī)護(hù)人員的無微不至的關(guān)愛和鼓勵(lì)下，時(shí)時(shí)刻刻的陪伴安撫中，患者有驚無險(xiǎn)，病情逐步好轉(zhuǎn)。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3天后ECMO順利撤機(jī)。1周后患者生命體征穩(wěn)定，出院。1個(gè)月后的患者已經(jīng)回歸于社會(huì)生活，并送來了感謝的錦旗。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“那一段時(shí)間就像是在做夢(mèng)，一切都那么不真實(shí)，卻又是那么的真實(shí)。我體會(huì)到了瀕死掙扎的感覺，我以后一定會(huì)好好愛惜自己的身體，謝謝你們救了我的命！”lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

ECMO到底是什么東西？lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是一種人工心肺功能替代技術(shù)，其肺膜及血泵能夠起到人工肺及人工心臟的作用，幫助患者維持血液循環(huán)。在ECMO將靜脈血從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)膜式氧合器氧合后再回輸?shù)交颊叩膭?dòng)脈或者靜脈，替代或部分替代心肺功能，可在一段時(shí)間內(nèi)維持患者基本生命體征，以爭(zhēng)取心肺病變得到治愈及功能恢復(fù)的機(jī)會(huì)。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為什么進(jìn)行清醒狀態(tài)下ECMO，有哪些優(yōu)點(diǎn)？ lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

急診科韓芳主任介紹，相較于傳統(tǒng)ECMO技術(shù)，清醒狀態(tài)下ECMO的技術(shù)要求及管理難度更大，對(duì)團(tuán)隊(duì)的能力要求更高，但其具有以下優(yōu)勢(shì)——lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

患者能與外界正常交流lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

可以及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)護(hù)人員反映癥狀和需求。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

改善通氣-血流比lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

自主呼吸有利于背部運(yùn)動(dòng)，可以改善肺部重力依賴區(qū)的通氣情況，從而改善通氣-血流比。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

防止肺不張lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

嚴(yán)重ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）患者容易形成肺不張，清醒狀態(tài)下保留自主呼吸及咳痰能力有助于肺部擴(kuò)張并防止肺不張，避免鎮(zhèn)靜肌松后導(dǎo)致的功能殘氣量減少。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

改善膈肌順應(yīng)性lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

維持膈肌收縮運(yùn)動(dòng)，改善膈肌順應(yīng)性，避免機(jī)械通氣相關(guān)性膈肌功能障礙發(fā)生。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

提高心臟充盈lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

有利于靜脈回流，提高心臟充盈。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

避免呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

清醒ECMO無需氣管插管，可避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和肺損傷的發(fā)生，尤其是對(duì)于免疫缺陷的患者可以避免有創(chuàng)機(jī)械通氣導(dǎo)致的繼發(fā)感染。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

減少譫妄lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

有創(chuàng)機(jī)械通氣患者往往需要使用較大劑量鎮(zhèn)靜陣痛藥物，患者易產(chǎn)生譫妄，清醒ECMO可減少相關(guān)藥物的使用，有利于減少譫妄的發(fā)生，維持患者睡眠和活動(dòng)。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

促進(jìn)康復(fù)鍛煉 lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

清醒狀態(tài)下，更有利于患者膈肌、四肢肌力等康復(fù)鍛煉，減少神經(jīng)肌肉疾病的發(fā)生。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

費(fèi)用可能更低lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

相較于傳統(tǒng)ECMO，清醒ECMO往往上機(jī)時(shí)間更短，患者恢復(fù)更快，下機(jī)時(shí)間更早，相關(guān)花費(fèi)更低。lyb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)