新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 樊靜怡 通訊員 王倩 程守勤）前不久，76歲的老張（化姓）總是感覺自己呼吸不暢、喘不上氣，一查竟是巨大腫瘤堵住了氣道。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科丁明副主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室，在一種叫做“雙模段高頻疊加噴射通氣裝置”的“神器”保障下，借助氣管鏡20分鐘就成功打通了大氣道以及左主支氣管，恢復(fù)氣道通暢，為老張順利“排雷”。目前，老張已好轉(zhuǎn)出院。DVc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，老張是個(gè)“老煙槍”，長(zhǎng)年吸煙，且合并有慢阻肺病史。四年前，老張因?yàn)榭┭结t(yī)院就診，當(dāng)時(shí)查出左上肺有占位，經(jīng)氣管鏡確診為肺癌，予以手術(shù)切除左肺上葉。術(shù)后病理提示：復(fù)合性小細(xì)胞癌，復(fù)合性中-低分化鱗狀細(xì)胞癌，因?yàn)椴荒苣褪莒o脈化療，后來就一直在靠口服化療藥物維持。DVc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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兩年后，老張的肺部病灶出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，總是感到呼吸不暢，但是一直也沒當(dāng)回事。后來他的身體越來越差，呼吸困難的癥狀也越來越重。前段時(shí)間，家人帶著老張慕名來到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。“屋漏偏逢連夜雨”，經(jīng)過系統(tǒng)檢查，胸部CT提示：大氣道占位，氣道重度狹窄。由于這次腫瘤復(fù)發(fā)，已經(jīng)屬于晚期，無法手術(shù)，而且，病灶再進(jìn)展一點(diǎn)點(diǎn)，就可能造成患者完全氣道梗阻、窒息。這讓老張和家人可急壞了。DVc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科丁明副主任醫(yī)師介紹，面對(duì)這樣一個(gè)高齡的晚期腫瘤患者，大氣道重度狹窄，最棘手的問題是麻醉中氣道管理這一關(guān)。首先，老張的左下肺葉，左主支氣管開口處被新生物完全堵塞，目前只有右肺在勉強(qiáng)維持呼吸，幾乎沒有呼吸功能儲(chǔ)備；另外，如果全身麻醉下使用硬質(zhì)氣管鏡治療，雖然可以快速開通氣道，但是患者既往有嚴(yán)重的“慢阻肺”病史，術(shù)中極有可能會(huì)出現(xiàn)低氧以及必定會(huì)有二氧化碳的潴留，進(jìn)而導(dǎo)致無法完成操作并危及患者的生命。如果采用傳統(tǒng)的全身麻醉下插入氣管插管，使用可彎曲支氣管鏡進(jìn)行操作，不但效率不高，一旦出現(xiàn)氣道內(nèi)大出血等情況，難以有效應(yīng)對(duì)，就會(huì)危及患者的生命。DVc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為此，丁明及其團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室充分商量老張的情況后，決定采用新型“神器”——雙模段高頻疊加噴射通氣設(shè)備為老張的手術(shù)保駕護(hù)航。術(shù)中采用硬質(zhì)氣管鏡進(jìn)行操作，只用了不到20分鐘，就完全打通了老張的大氣道以及左主支氣管，恢復(fù)了氣道的通暢。手術(shù)過程十分順利，沒有出現(xiàn)低氧和二氧化碳的儲(chǔ)留，術(shù)后老張轉(zhuǎn)入了普通病房，下午就可以自由下床活動(dòng)，順暢呼吸，與入院時(shí)的狀態(tài)完全判若兩人。DVc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

那么，保障此次手術(shù)高效、順利完成的“神器”到底是什么呢？據(jù)介紹，雙模段高頻疊加噴射通氣設(shè)備是中大醫(yī)院在省內(nèi)率先引入的新型“神器”，這也是近幾年出現(xiàn)的一種專門為了氣道手術(shù)開發(fā)的新型呼吸機(jī)。該設(shè)備可以同時(shí)進(jìn)行高頻和常頻的疊加通氣，使用高頻噴射通氣可以有效保證患者氧和，防止出現(xiàn)術(shù)中低氧，同時(shí)疊加使用常頻通氣功能，可以進(jìn)行大潮氣量通氣，有效解決了氣道操作中二氧化碳儲(chǔ)留這一“頑疾”。兩者疊加，相較于傳統(tǒng)的麻醉機(jī)以及單純高頻噴射通氣，能夠更加有效維持氧和，促進(jìn)二氧化碳的排出，防止肺不張，更有利于保證操作的安全�？梢圆豢鋸埖恼f，患者的氣道只要還有一條縫隙，就能夠保證手術(shù)操作進(jìn)行下去，這在以往采用傳統(tǒng)通氣方式下是完全不可想象的。DVc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任章銳鋒教授表示，介入呼吸病學(xué)是中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科臨床以及研究工作的重要方向之一。據(jù)了解，目前該科室硬件設(shè)備一流，臨床團(tuán)隊(duì)技術(shù)全面、過硬。擁有全套奧林巴斯290、260氣管鏡系統(tǒng)、氣道內(nèi)超聲以及超聲支氣管鏡、STORZ硬質(zhì)氣管鏡、氣道內(nèi)光學(xué)相干成像設(shè)備，各類型氣道內(nèi)冷、熱治療設(shè)備，在省內(nèi)率先引入第二代電磁導(dǎo)航支氣管鏡系統(tǒng)、Karl-Rainer高頻疊加通氣機(jī)，以及高端氣道內(nèi)治療用激光器。熟練開展現(xiàn)代呼吸介入領(lǐng)域的各項(xiàng)診斷、治療技術(shù)，包括CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢、消融技術(shù)，經(jīng)支氣管鏡超聲探查活檢，超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的針吸活檢（EBUS-TBNA），傳統(tǒng)針吸活檢，冷凍肺活檢以及常規(guī)肺活檢、粘膜活檢，電磁導(dǎo)航支氣管鏡以及內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)，常規(guī)開展快速現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)（ROSE）；在氣道內(nèi)介入治療領(lǐng)域，多年來成熟開展硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)，常規(guī)進(jìn)行氣道內(nèi)球囊擴(kuò)張、冷凍、電刀、氬氣（APC）、激光治療，以及放置各類、各型氣道內(nèi)支架，處理各種復(fù)雜、嚴(yán)重的氣道內(nèi)良、惡性病變。DVc新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)